Yasmin, Yaz e Yasminelle: il rischio e la candela

Yaz, Yasmin e Yasminelle, le pillole contenenti estrogeno e drospirenone a marchio Bayer, sono le pillole più vendute in assoluto in Italia, per un mercato pari a circa 130 milioni di euro.

Dall’anno scorso si sono allungate ‘ombre’ sulla sicurezza di queste pillole, legate ad un presunto maggiore rischio di tromboembolismo venoso (Tev). Un rischio maggiore rispetto alle pillole di vecchia generazione, contenenti levonorgestrel (come Microgynon). Gli stessi dubbi sono stati poi estesi alle altre pillole di 3° generazione, quelle contenenti estrogeno e desogestrel o gestodene (Mercilon, Harmonet, Fedra, Estinette, … ).

Qualche giorno fa lo ha riconosciuto anche l’Agenzia Europea dei Medicinali: effettivamente esiste un rischio maggiore di trombosi.

Insomma, la rivoluzione della ricerca in tema di pillole (pillole che non fanno ingrassare, pillole che aiutano l’acne, pillole leggerissime), avrebbe portato ad un maggiore rischio per le utilizzatrici.

C’è da essere spaventate? Sinceramente, no. Il rischio rimane veramente basso e se non ci sono fattori di rischio, come una certa predisposizione a questo tipo di eventi, i benefici della pillola rimangono comunque superiori ai possibili svantaggi.

Tempo fa avevamo riportato l’intervista che Nicola Surico, il presidente della SIGO (Società italiana di ginecologia e ostetricia) aveva rilasciato a Dica 33.
“Va chiarito” spiegava Surico “che si tratta di un rischio basso e di un aumento trascurabile nella popolazione femminile e che sale in presenza di fattori individuali.” Quali sono questi fattori individuali? Ad essere più esposte, secondo Surico “sono di più le donne che hanno già avuto eventi trombotici. Poi c’è il fattore dell’età…Contribuiscono in modo importante anche il fumo, l’obesità e se c’è familiarità con le patologie trombotiche.”

Dunque, se state prendendo Yasmin, Yaz, Yasminelle, Fedra, Estinette … dovete andare in panico? No. Assolutamente.
Parlate con il vostro ginecologo e chiedete di poter rivalutare la vostra ‘idoneità’ a queste pillole se avete timore dei rischi.

Nomi e dosaggi delle pillole anticoncezionali combinate

Ecco i nomi e i dosaggi di tutte le pillole combinate che si trovano in farmacia, pensando di fare cosa gradita a quelle di voi che stanno cercando disperatamente una pillola più leggera (che contenga meno estrogeno) o quella che meglio si adatti alle proprie esigenze. Nel prossimo post anche i nomi e i dosaggi delle pillole anticoncezionali multifasiche (pillole che cambiano di dosaggio lungo il blister).

Nome Commerciale	Estrogeno	MCG	Progestinico	MCG	N° pillole
CERAZETTE	Etinilestradiolo	0	Desogestrel	75	28
MINESSE	Etinilestradiolo	15	Gestodene	60	28
ARIANNA	Etinilestradiolo	15	Gestodene	60	28
MERCILON	Etinilestradiolo	20	Desogestrel	150	21
ELOINE	Etinilestradiolo	20	Drospirenone	300	28
LIANE	Etinilestradiolo	20	Drospirenone	300	21
FEDRA	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
GESTODIOL	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
HARMONET	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
LIUDA	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
ESTINETTE	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
FEMODETTE	Etinilestradiolo	20	Gestodene	75	21
LESTRONETTE	Etinilestradiolo	20	Levonorgestrel	100	21
LOETTE	Etinilestradiolo	20	Levonorgestrel	100	21
LOVETTE	Etinilestradiolo	20	Levonorgestrel	100	21
MIRANOVA	Etinilestradiolo	20	Levonorgestrel	100	21
NAOMI	Etinilestradiolo	20	Levonorgestrel	100	21
YAZ	Etinilestradiolo	20	Drospirenone	300	28
YASMINELLE	Etinilestradiolo	20	Drospirenone	300	21
EVE	Etinilestradiolo	30	Ciproterone Acetato	200	21
BELARA	Etinilestradiolo	30	Clormadinone Acetato	200	21
LYBELLA	Etinilestradiolo	30	Clormadinone Acetato	200	21
CLORETINYL	Etinilestradiolo	30	Clormadinone Acetato	200	21
PLANUM	Etinilestradiolo	30	Desogestrel	150	21
PRACTIL 21	Etinilestradiolo	30	Desogestrel	150	21
GESTODIOL  2	Etinilestradiolo	30	Gestodene	75	21
KIPLING	Etinilestradiolo	30	Gestodene	75	21
LIUDA	Etinilestradiolo	30	Gestodene	75	21
GINODEN	Etinilestradiolo	30	Gestodene	75	21
EGOGYN	Etinilestradiolo	30	Levonorgestrel	150	21
OVRANET	Etinilestradiolo	30	Levonorgestrel	150	21
MICROGYNON 30	Etinilestradiolo	30	Levonorgestrel	150	21
YASMIN	Etinilestradiolo	30	Drospirenone	300	21
MINULET	Etinilestradiolo	30	Gestodene	75	21
DIANE	Etinilestradiolo	35	Ciproterone Acetato	200	21
MICROGYNON	Etinilestradiolo	50	Levonorgestrel	125	21

Yasmin, Yaz, Yasminelle e rischio di tromboembolie: cosa dice l’esperto

Dica33 ha intervistato Nicola Surico, il presidente della SIGO (Società italiana di ginecologia e ostetricia) in merito al tanto dibattuto rischio di tromboembolie legato all’assunzione delle pillole ultima generazione a base di drospirenone (Yaz, Yasmin e Yasminelle). Ecco cosa dice il professore nell’intervista a dica33: 

(in breve: il rischio aumenta ma è talmente basso…e poi esistono specifici fattori di rischio – storia di tromboembolie, problemi alla circolazione, obesità, fumo, età avanzata – che dovrebbero essere considerati prima della prescrizione. Di pillole ce n’è tante, in caso di situazione a rischio meglio sceglierne un’altra).

“Professor Surico, qual è la differenza tra le “vecchie” e le “nuove” pillole?
Nella combinazione di progestinico ed estrogeno cambia la molecola del progestinico e si è passati, prima dal levonorgestrel al desogestrel, migliorando già il profilo di sicurezza e poi è stato introdotto il drospirenone, che ha dimostrato di avere un impatto vascolare minore e meno effetti collaterali, come, per esempio, la ritenzione idrica.

Eppure lo studio dice che sono proprio le nuove pillole a far salire il rischio Tev. Come si spiega?
Intanto va chiarito che si tratta di un rischio basso e di un aumento trascurabile nella popolazione femminile e che sale in presenza di fattori individuali. Inoltre, le donne che sono state incluse nello studio non erano state sottoposte a uno screening per la trombofilia. L’aumentata probabilità di trombosi è legato a un problema di bilanciamento tra il progestinico e l’estrogeno. Nelle nuove pillole c’è un effetto progestinico minore che ha degli effetti positivi sulla paziente, ma che controbilancia meno l’effetto estrogenico. E poiché sono gli estrogeni a far salire il pericolo di trombosi, nelle pazienti più esposte questo aspetto va valutato al momento della prescrizione facendo un bilancio tra i rischi e i benefici.

Quali sono le donne più esposte?
Bisogna prestare attenzione ad alcuni fattori individuali. Innanzitutto, lo sono di più le donne che hanno già avuto eventi trombotici. Poi c’è il fattore dell’età. La trombosi venosa è meno frequente nelle donne giovani, ma la probabilità aumenta con l’età. Contribuiscono in modo importante anche il fumo, l’obesità e se c’è familiarità con le patologie trombotiche. In quest’ultimo caso, infatti, c’è un’indicazione a eseguire esami di emodinamica e di ricerca di mutazioni genetiche del fattore V d Leiden e della protrombina, necessari per stabilire se ci sono alterazioni nel processo di coagulazione del sangue che possono favorire lo sviluppi di trombi. In generale, non c’è raccomandazione a fare test specifici, ma un’attenta anamnesi è in grado di valutare la presenza dei fattori di rischio tale da inviare la paziente a farli, per poi decidere se e quale pillola prescrivere dal momento che sono disponibili diverse possibilità di scelta.

Ci sono casi in cui è del tutto controindicato assumere la pillola?
Sì. In vista e dopo un intervento chirurgico, in particolare se a carico della pelvi o di tipo ortopedico che necessita di immobilità, la pillola va sospesa. Come pure nelle donne subito dopo il parto. E in ogni caso, il fumo è incompatibile con l’uso della contraccezione ormonale.”